從11月1日開始，第三批國家帶量采購開始執行，55種藥品、191個產品中選，涉及高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等藥品品種，平均降價53%。與此同時，各地紛紛跟進落實國家集中帶量采購工作，確保集中帶量采購藥品按時落地，足量供應，實現量價掛鉤、招采合一，切實降低藥品價格。國家醫療保障局近日透露，三批國家集采共包括112種藥品，按約定采購量測算，每年節約539億元。

三批“國采藥”相繼落地

11月5日，備受矚目的首次國家組織高值醫用耗材冠脈支架集中帶量采購在天津開標。由于臨床用量較大、競爭充分，心臟支架成為國家首個高值醫用耗材領域集采品種。通過競爭，產生擬中選產品10個。經過本次集采，支架價格從均價1.3萬元左右下降至700元左右，引發輿論高度關注。

為了探索完善藥品集中采購機制和以市場為主導的藥價形成機制，降低群眾藥費負擔，規范藥品流通秩序，2018年底國家啟動實施藥品集中采購試點。北京等4個直轄市和沈陽、廣州等7個城市的公立醫療機構作為集中采購主體，組成采購聯盟，開展藥品集中采購，明確帶量采購、量價掛鉤。2019年12月，國家醫保局印發《關于做好當前藥品價格管理工作的意見》，明確深化藥品集中帶量采購制度，堅持“帶量采購、量價掛鉤、招采合一”的方向，促使藥品價格回歸合理水平。

今年1月，第二批國家組織藥品集中采購和使用工作開展，32種藥品中選價平均降幅為53%，最高降幅93%。從11月1日開始，第三批國家帶量采購開始執行，55種藥品、191個產品中選，涉及高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等藥品品種，平均降價53%。

湖北省醫保局日前下發通知，公布湖北省藥品集中帶量采購實施細則，33個注射劑品種進入首批藥品集采目錄，主要為青霉素及喹諾酮類抗生素類。全省公立醫療機構(含駐鄂軍隊醫療機構)、醫保定點非公立醫藥機構將組建采購聯盟“抱團”砍價。

11月14日,淄博—青島—東營—煙臺—威海—濱州—德州七市采購聯盟部分醫用耗材帶量采購現場議價會在淄博市婦幼保健院舉辦,93家企業匯聚于此，其中不乏強生、新華醫療等知名企業。中選產品包含質優價高的進口產品、性價比高的國內主流產品和價格低廉的國內非主流產品，形成差異化價格梯度，滿足不同級別醫療機構對不同層次產品的需求。

“國采藥”每年節約539億元

11月13日，國家醫療保障局在對十三屆全國人大三次會議第5468號建議的答復中表示，三批國家集采共包括112個藥品，按約定采購量測算，每年可節約539億元。

回復中強調，在關于拓展藥品耗材帶量采購確保醫保患三方共贏方面，2020年4月，“4+7”試點一年期滿，25種中選藥品實際采購量達約定采購量的2.4倍，試點全國擴圍已實施7個多月，采購進度達約定采購量的1.6倍。第二批集采啟動前遭遇新冠肺炎疫情，除湖北外，其他省份均按時實施中選結果。實施近4個月來，采購執行進度達59%。三批國家集采共包括112種藥品，按約定采購量測算，每年費用從659億元下降到120億元，節約539億元，其中因降價節約274億元，因優先使用中選藥品產生的替代效應265億元。河北、安徽、福建、湖北、湖南、廣西、青海等省(區、市)選擇高血壓和糖尿病用藥、抗生素、抗腫瘤藥等部分采購金額較大的藥品開展集采，取得顯著成效。

業內專家表示，按照靜態測算，三批藥品集采全國大概能節省539億元。按照居民個人支付40%來算，大概能節省216億元，又通過擴大醫保報銷藥品目錄、提升報銷水平，讓老百姓獲得更多實惠。

具體來看，首先，提高了用藥的質量層次。通過調查，在“4+7”試點之前，群眾通過一致性評價的藥品比例大概只有50%，而實施試點之后能擴大到90%以上，等于整個用藥層次得到了明顯提高。其次，像抗乙肝病毒的藥，高血壓、糖尿病、腫瘤等藥品，通過降價，老百姓用藥的可及性得到提高，老百姓都能用得起，健康也能得到更好的保障。

集中采購走向常態化

“藥品采購，關系千家萬戶的利益。期待國家藥品集中采購和使用政策不斷完善，實現常態化開展，增強人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。”全國政協常委、江西省政協副主席謝茹表示，要盡快讓帶量采購的小切口發揮出推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革的大效應，還應不斷完整政策，處理好幾方面關系，積極推動集中采購走向常態化。

謝茹建議，應盡快處理好降價與保質的關系。一方面，科學評估藥品生產成本，在保證安全和有效的基礎上，采購到性價比最高的藥品，確保“低價中標”不走向“唯低價論”;另一方面，加強監管服務，確保中標產品市場擴容、產能擴張后降價不降質。

同時，處理好市場競爭與產業促進的關系。既要完善中選規則，增加中選企業數量，通過引導企業公平有序競爭倒逼國產藥企業轉型升級創新發展，鼓勵推進仿制藥一致性評價，又要科學約定中標藥品市場采購量，對未納入國家集中采購范圍的藥品，進一步完善帶量采購方向的省級平臺招采，有序引導、釋放企業市場預期。對節省出來的醫保基金，建議按一定比例獎補給醫院，以調動醫務人員積極性。

據國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組介紹，以藥品集中采購和使用為突破口而進行的一系列深化醫藥衛生體制改革措施，優化了集中采購模式，有序擴大了藥品品種范圍，構建起全國藥品公共采購市場和多方聯動的采購格局，不僅提升了藥品質量水平，而且確保了藥品穩定供應。從國家集中采購藥品做起，未來將逐步建立中標生產企業應急儲備、庫存和產能報告制度;提升藥品貨款支付效率，鼓勵醫保經辦機構直接與生產或流通企業結算貨款，最終推動構建全國統一開放的藥品生產流通市場格局，促進市場有序競爭。(記者 李遠方)