類風濕關節炎被稱為“不死的癌癥”，眼下時值季節交替，正是類風濕關節炎發病或復發的高危時節。天津市醫學會風濕病學分會主任委員、天津醫科大學總醫院風濕免疫科主任魏蔚教授表示，雖然該病目前尚無辦法徹底根治，但達標治療可顯著改善患者預后。近兩年有很多里程碑式的藥物涌現，使病人的預后出現了翻天覆地的變化，所以發現患病千萬別絕望。

更易侵襲中老年女性

“類風濕關節炎是風濕免疫科的常見病，它是一種全身性的自身免疫性疾病，是由人體的免疫系統錯誤地攻擊自身組織導致的，有多種免疫細胞和細胞因子參與發病。”魏蔚教授介紹說，該病主要表現為對稱性、慢性、進行性的關節炎，以雙手、腕、肘、踝和足關節的疼痛、腫脹及晨僵為特征。如不規范治療，關節會出現畸形甚至喪失功能，最終致殘。

由于是全身性的免疫系統疾病，除關節損傷外，類風濕關節炎還可累及心臟、肺、腎、眼等身體其他器官和系統，引發心臟病變、肺部病變、腎功能衰竭、眼部病變等。且因其病程長、無法根治、致殘性高，它又被稱為“不死的癌癥”。

類風濕關節炎的病因與發病機制較為復雜，與遺傳、環境等綜合因素相關、性激素及表觀遺傳學亦可能參與發病，但機制尚未闡明，一般有類風濕關節炎家族史的人、中老年女性、吸煙者、曾感染某些病原體者屬于這一疾病的高發群體。

據統計，我國類風濕關節炎的患病率為0.42%，總患病人群約500萬。其發病高峰年齡有兩個聚集，一是青少年，一是中老年女性。其中50-60歲的中老年女性發病人數更多一些，我國男女患病比率約為1:4。

達標治療是治療關鍵

魏蔚教授指出，雖然該病目前尚無辦法徹底根治，但如能早期診斷、規范治療，絕大多數患者病情可以得到緩解和控制，不影響正常的工作生活。

類風濕關節炎的治療原則是達標治療，即以病情緩解(包括臨床緩解和影像學緩解)作為治療目標，采取各種積極有效的治療，在一定時間內將炎癥或病情活動度降至較低水平或達到臨床緩解。研究證實，在早期患者中，達標治療可以比常規治療更好、更早地控制疾病，顯著改善患者預后，有助于患者盡早回歸工作和社會活動，提升生活質量。

目前類風濕關節炎的主要治療藥物包括慢作用抗風濕藥、小分子靶向藥物(JAK激酶抑制劑)、生物制劑、非甾體抗炎藥及植物藥等。“在過去，藥物主要分為兩大類，一類是非甾體抗炎藥，如大眾熟知的扶他林、芬必得等，它們的鼻祖是阿司匹林。另一類抗炎藥就是糖皮質激素。”魏蔚教授說，“很多患者都是談激素色變，不愿意使用，其實這類抗炎藥物的效果好且快，還應客觀地來看待。”

由于與自身免疫系統作戰的過程艱難而漫長，因而改善病情的抗風濕藥物都是“慢作用藥”，即通過控制免疫來避免或減少骨質破壞。“這一類藥物也比較多，最經典的是甲氨蝶呤。這類藥物的特點是具有細胞毒性，很多病人一聽到‘藥有毒’就拒絕服用，這也是不正確的治療態度。”魏蔚教授說。

JAK抑制劑讓患者有了新選擇

近年來，隨著對類風濕關節炎和治療藥物的深入研究，JAK抑制劑的出現為廣大患者帶來新的治療選擇。

魏蔚教授介紹，JAK抑制劑是一種口服生物靶向藥物，主要是通過阻斷細胞內與類風濕關節炎發病有關的多種細胞因子的信號傳導通路——JAK-STAT通路，從而達到治療類風濕關節炎的目的。

魏蔚教授最后提醒：“目前我國仍存在風濕免疫病專業知識普及程度低的問題，希望大家一旦發現患病及早診治，規范治療，不亂用藥，從而實現對類風濕關節炎患者的有效管理。“(陳曦)