“近視手術(shù)安全嗎?我適合做近視手術(shù)嗎?哪種手術(shù)方式更好……”5月23日，人民日報健康客戶端、人民日報健康時報社與中南大學愛爾眼科學院、愛爾眼科研究所聯(lián)合發(fā)布《國人近視手術(shù)白皮書》(以下簡稱《白皮書》)，針對大眾關(guān)注的近視手術(shù)話題，進行分析和解答。

《白皮書》選取2018-2020年3年間，在我國境內(nèi)愛爾眼科醫(yī)院接受近視手術(shù)人群，通過對覆蓋29個省份206個城市，年齡從18-79歲，共計52萬名患者、102萬眼近視手術(shù)的有效數(shù)據(jù)進行分析，形成報告。此次愛爾眼科利用其屈光矯正病例數(shù)據(jù)庫，發(fā)布的是全球第一份近視手術(shù)大數(shù)據(jù)。通過對不同地區(qū)的不同年齡段、性別、職業(yè)近視患者及其手術(shù)方式選擇、術(shù)后視力、恢復(fù)周期等多維度進行分析，剖析了我國近視手術(shù)現(xiàn)狀。

20-24歲“學生黨”對新技術(shù)接受度更高

數(shù)據(jù)顯示，亞洲近視發(fā)生率高于歐美，而我國近視發(fā)生率居亞洲首位，達48.5%。目前我國近視患者人數(shù)已超6億。國人對近視手術(shù)的認知仍低于歐美國家。2020年我國每1千人中0.5人接受了近視手術(shù)，美國有1.7人、歐洲1.1人、韓國達2.9人。

《白皮書》顯示，作為唯一摘鏡矯正手段，2020年近視手術(shù)量同比2018年增長近75%，越來越多的人選擇近視手術(shù)摘鏡。

從年齡與職業(yè)分布看，20-24歲“學生黨”占比最高，超4成，“學生黨”也是各術(shù)式的主要人群，說明年輕人對新技術(shù)接受度更高。25-34歲上班族對近視手術(shù)也越來越“情有獨鐘”，2020年上班族近視手術(shù)量同比2018年增長58%。

從性別看，無論男女，選擇手術(shù)摘鏡的人數(shù)都在逐年上升。總體而言，男性選擇手術(shù)摘鏡人數(shù)多于女性，分別約占58%、42%。從細分年齡段看，20-24歲學生人群中，男性比女性更熱衷近視手術(shù)，達79%。25-34歲上班族中，女性占比達67%。

“該數(shù)據(jù)在一定程度上反映了臨床現(xiàn)狀。學生中，由于征兵入伍、公安招警、空軍招飛等職業(yè)類需求，男性居多;女性對顏值、生活品質(zhì)等要求更高，上班族中，女性選擇近視手術(shù)意愿更強烈。”中國醫(yī)師協(xié)會眼科分會屈光手術(shù)學組副主委、國家《準分子激光角膜屈光手術(shù)質(zhì)量控制》行業(yè)標準起草人之一、愛爾眼科醫(yī)院集團屈光手術(shù)學組學科帶頭人王錚教授解釋說。

超半數(shù)手術(shù)摘鏡者為中度近視

近視度數(shù)分布上，《白皮書》顯示，中度近視(300-600度)患者的手術(shù)量占比最高，約51%;其次為高度近視(600-1000度)患者，近30%;超高度近視(近視度數(shù)高于1000度)患者，近7%。

在手術(shù)方式選擇上，患者選擇最多的術(shù)式是準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK手術(shù))，超半數(shù)人選擇此種術(shù)式;其次為全飛秒手術(shù)，占比近32%;第三位是晶體植入術(shù)(ICL手術(shù))，有近11%的患者選擇。在近視度數(shù)與手術(shù)方式選擇上，低中度近視以準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)和全飛秒為主;85%的高度、超高度近視患者更傾向于晶體植入術(shù)。《白皮書》指出，選擇晶體植入術(shù)的女性患者手術(shù)量是男性的3倍，隨年齡增長，手術(shù)人數(shù)也有所增加。

“常見的近視手術(shù)分為角膜激光術(shù)和晶體植入術(shù)兩大類，角膜激光術(shù)通過切削角膜來改變角膜的屈光力，以矯正屈光不正問題，主要針對角膜條件好、近視度數(shù)相對較低的人群;晶體植入術(shù)則通過微創(chuàng)切口在人體眼球內(nèi)植入一種柔軟、安全的人工晶體，通過這種特殊的隱形眼鏡，達到視力矯正的效果，更多針對高度、超高度近視人群。”王錚強調(diào)，“每一類近視手術(shù)的適用范圍和術(shù)后優(yōu)勢都各有區(qū)別，沒有最好的術(shù)式，只有最適合的手術(shù)方式。”

“量眼訂制”個性化近視手術(shù)受追捧

“這份白皮書為精準的屈光近視手術(shù)大數(shù)據(jù)分析提供了基礎(chǔ)，并為跟蹤和優(yōu)化手術(shù)質(zhì)量提供了重要的數(shù)據(jù)保障。”榮獲“美國眼科協(xié)會成就獎”，曾任美國FDA眼科審查委員會委員王明旭醫(yī)生說。

隨著我國經(jīng)濟發(fā)展與消費升級，許多近視患者不僅追求看得清，更要看得好。《白皮書》顯示，在選擇激光類手術(shù)患者中，越來越多人選擇根據(jù)個人角膜的非球面特性進行角膜處理的個性化近視手術(shù)，2020年較2018年此類手術(shù)量增長53%。“今后趨勢一定是個性化近視手術(shù)。以角膜屈光手術(shù)為例，手術(shù)前要了解患者屈光度等信息，和配眼鏡一樣，術(shù)前驗光是重中之重。還需了解角膜和眼表的健康狀況。”中國醫(yī)師協(xié)會眼科分會屈光手術(shù)學組副主委、北京大學第三醫(yī)院眼科副主任、屈光手術(shù)及視光中心主任陳躍國教授說。

據(jù)悉，個性化近視手術(shù)是通過高科技手段在術(shù)前檢查環(huán)節(jié)獲取患者眼部個性化數(shù)據(jù)，并通過系統(tǒng)設(shè)計角膜形態(tài)切削的個性化模型，在術(shù)中引導(dǎo)激光根據(jù)模型對不同患者的角膜進行個性化切削，從而有效消除個體差異，最終顯著提升視覺質(zhì)量及夜間視力，獲得更優(yōu)質(zhì)的術(shù)后視覺質(zhì)量。“量眼訂制”個性化近視手術(shù)越來越受大眾追捧。

術(shù)后視力是衡量手術(shù)效果的重要指標之一。《白皮書》對綜合各術(shù)式的術(shù)后視力均值分析可看出，患者裸眼遠視力均值從術(shù)前的0.08提升至術(shù)后1周的接近1.1，術(shù)后1年超過1.1，患者術(shù)后視力均值日趨穩(wěn)定。《白皮書》對不同術(shù)式的術(shù)后視力均值進行分析，數(shù)據(jù)顯示，晶體植入術(shù)術(shù)后1年平均視力1.05，準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)術(shù)后一年平均視力1.12，全飛秒術(shù)后1年平均視力1.12，各術(shù)式患者的術(shù)后屈光度均漸趨穩(wěn)定。

“接下來，基于愛爾已打通的屈光病例數(shù)據(jù)庫，將開展涉及歐、美、東南亞的全球近視手術(shù)大數(shù)據(jù)多中心研究和分析，以不斷規(guī)范全球近視手術(shù)臨床診療標準與手術(shù)適應(yīng)證。同時，近視手術(shù)有明確的禁忌證，并非人人可做。當下臨近高考，也提醒想要報考相關(guān)專業(yè)的準大學生，一定要到專業(yè)眼科醫(yī)療機構(gòu)進行嚴格的術(shù)前檢查，確定是否可做手術(shù)及適合哪種術(shù)式，千萬不可盲目手術(shù)。”王錚說。

(李禾 屈慧瑩)