近日，隨著全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作視頻會(huì)議的召開，一場(chǎng)針對(duì)醫(yī)藥行業(yè)全領(lǐng)域、全鏈條、全覆蓋的反腐風(fēng)暴正式拉開序幕。

多場(chǎng)醫(yī)藥學(xué)術(shù)會(huì)議延期

(資料圖)

據(jù)財(cái)聯(lián)社報(bào)道，近日，包括中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì)、陜西醫(yī)學(xué)會(huì)、廣西醫(yī)學(xué)會(huì)等 8 家舉辦方確實(shí)發(fā)出過(guò)相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議延期的公告。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，8 月以來(lái)短短數(shù)日間，至少有 10 場(chǎng)即將舉辦的醫(yī)藥行業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議、論壇等宣布延期。此外，還有部分學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班也在近日宣布延期舉辦。

針對(duì)上述現(xiàn)象，資深醫(yī)改專家徐毓才向財(cái)聯(lián)社記者表示：在當(dāng)前反腐高壓之下，壓力傳導(dǎo)到了行業(yè)的方方面面。學(xué)術(shù)會(huì)議是除醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)之外的另一大調(diào)查重點(diǎn)，且由于 " 紅線 " 和 " 越界 " 的行為判定標(biāo)準(zhǔn)還不明確，相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議的組織者和擬參與者都不能保證沒有任何風(fēng)險(xiǎn)，自然就想著不要在這段時(shí)間 " 拋頭露面 " 了。贊助會(huì)議的企業(yè)或基金會(huì)也會(huì)開始退縮，所以就出現(xiàn)了以上情況。

但也有業(yè)內(nèi)人士對(duì) " 學(xué)術(shù)會(huì)議普遍延期 " 的說(shuō)法提出異議。

縣域衛(wèi)生發(fā)展研究中心副秘書長(zhǎng)劉峻在他的微信朋友圈直接辯駁道：" 我也咨詢了多個(gè)行業(yè)學(xué)會(huì)，同時(shí)也從朋友圈得到一些信息，可能近期確實(shí)有部分學(xué)術(shù)會(huì)議延期取消。但是，更多合規(guī)的學(xué)術(shù)活動(dòng)都在如期開展。合規(guī)的學(xué)術(shù)活動(dòng)從來(lái)都不是反腐糾風(fēng)行動(dòng)的治理對(duì)象，希望行業(yè)內(nèi)朋友獨(dú)立思考，不要被以偏概全的信息混淆視聽。"

"現(xiàn)在所謂醫(yī)藥行業(yè)的反腐風(fēng)暴，其實(shí)也是對(duì)既往管理的一種回溯，大協(xié)會(huì)基本都已經(jīng)形成比較完善的合規(guī)機(jī)構(gòu)與路徑規(guī)劃，費(fèi)用基本上也都是合理支付。有些小的協(xié)會(huì)或管理比較落后的協(xié)會(huì)，最近可能有一些麻煩，相信推遲（會(huì)議）后很快也會(huì)恢復(fù)運(yùn)作。" 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)下屬某基金管委會(huì)副主任時(shí)曉光表示。

" 當(dāng)然，學(xué)術(shù)會(huì)議并不能和‘腐敗’直接劃等號(hào)，學(xué)術(shù)會(huì)議對(duì)于分享相關(guān)領(lǐng)域前沿知識(shí)，了解新的治療理念等做出了很多貢獻(xiàn)。但據(jù)我判斷，此次反腐風(fēng)暴力度前所未有，不排除未來(lái)行業(yè)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議數(shù)量會(huì)呈現(xiàn)斷崖式的下降，很長(zhǎng)一段時(shí)間之內(nèi)‘非必要不開會(huì)’將會(huì)成為行業(yè)共識(shí)。" 徐毓才最后預(yù)判道。

" 一上午所有相關(guān)微信群被解散 "

由于此次集中整治明確指向醫(yī)藥領(lǐng)域生產(chǎn)、供應(yīng)、銷售、使用、報(bào)銷等重點(diǎn)環(huán)節(jié)和 " 關(guān)鍵少數(shù) "，醫(yī)藥企業(yè)成為反腐的 " 風(fēng)暴眼 "。

" 今天一上午，（我所在的）一堆群都被解散了，不光是報(bào)銷群，相關(guān)的項(xiàng)目群、會(huì)議群、溝通群等等，所有企業(yè)的相關(guān)微信群全解散了。"

8 月 4 日午間，一家上市藥企內(nèi)部營(yíng)銷人員向財(cái)聯(lián)社記者透露的信息，體現(xiàn)了近段時(shí)間" 史上最強(qiáng) "醫(yī)藥反腐風(fēng)暴對(duì)企業(yè)帶來(lái)的沖擊力。

醫(yī)藥代表 " 人心惶惶 "

" 有人銷筆記，有人避風(fēng)頭 "" 講課費(fèi)想給都給不出去 "" 我們有些會(huì)議都暫緩了，你們的活動(dòng)有受影響嗎？" 在財(cái)聯(lián)社記者 " 潛水 " 的某醫(yī)藥行業(yè)聊天群，諸多醫(yī)藥代表 " 分享 " 著各自省份最新的反腐動(dòng)態(tài)，忐忑與緊張四溢蔓延。

人心惶惶也導(dǎo)致近期醫(yī)藥行業(yè)流言不斷。

8 月 2 日，市場(chǎng)有傳言稱恒瑞醫(yī)藥 " 深圳辦公室被端 "" 數(shù)據(jù)被拿走 " 等?？鐕?guó)藥企也出現(xiàn)了相關(guān)傳言。傳聞稱，諾華中國(guó)創(chuàng)新藥物中國(guó)業(yè)務(wù)增長(zhǎng)負(fù)責(zé)人朱家康已經(jīng)離職且近日被帶走調(diào)查。

對(duì)此，恒瑞醫(yī)藥方面向 21 世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者回應(yīng)稱，經(jīng)核實(shí)，公司及下屬分子公司、及所有派駐機(jī)構(gòu)目前沒有該情形。21 世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者也第一時(shí)間向諾華中國(guó)內(nèi)部相關(guān)人士求證，對(duì)方表示：沒有這方面的信息。

某仿制藥企的學(xué)術(shù)代表向財(cái)聯(lián)社記者透露，" 現(xiàn)在為了‘安全’考慮，我們好多醫(yī)藥代表都被通知，不讓去醫(yī)院了。"

超百位院長(zhǎng)書記被查

今年以來(lái)，國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo) " 落馬 " 消息不斷。此前，21 世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者根據(jù)公開信息不完全統(tǒng)計(jì)，僅一季度就有 60 多位醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)官員被查。

據(jù)行業(yè)媒體不完全統(tǒng)計(jì)，今年初至 7 個(gè)月底，全國(guó)至少有 155 位醫(yī)院院長(zhǎng)、書記等主要領(lǐng)導(dǎo)被查，數(shù)量已超過(guò)去年全年的兩倍。此外，還有諸多科室主任被查。

各地醫(yī)院也開始積極部署并開展自查自糾行動(dòng)。

江蘇省某三甲醫(yī)院醫(yī)生小胡（化名）對(duì) 21 世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者透露，近日其所在的醫(yī)院已多次開會(huì)，要求對(duì)于相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議、圓桌討論、專家講座、患者教育等產(chǎn)生的費(fèi)用需要 " 合規(guī)透明 "，杜絕參與一切 " 為企業(yè)背書 "、" 為產(chǎn)品站臺(tái) "、" 為營(yíng)銷服務(wù) " 的活動(dòng)。

關(guān)注院外零售市場(chǎng)亂象

據(jù)了解，不少患者在看病過(guò)程中遇到過(guò)" 被醫(yī)生交代到醫(yī)院外的指定藥店購(gòu)藥 "的情況，更有部分患者買到的藥品 " 價(jià)格虛高 "。

華南某醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者向 21 世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，正常情況下，醫(yī)生讓患者去院外藥店買藥不會(huì)指定藥店的。一旦指定藥店，藥商即有可能通過(guò)藥店統(tǒng)計(jì)醫(yī)生處方量，給予醫(yī)生回扣，從而出現(xiàn)不合理用藥的現(xiàn)象。而一旦指定藥店這一行為被發(fā)現(xiàn)，將會(huì)面臨嚴(yán)厲處罰。

不過(guò)，面對(duì)以上風(fēng)險(xiǎn)，仍然要求患者在院外買藥，很有可能是因?yàn)樵S多醫(yī)院對(duì)于藥品的引進(jìn)有一定限制，導(dǎo)致許多藥品在醫(yī)院內(nèi)無(wú)法買到。

南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來(lái)表示，受集采協(xié)議的約束，每個(gè)醫(yī)院的集采藥品在使用上都有嚴(yán)格限制，集采之外的藥品在院內(nèi)可能無(wú)法購(gòu)買到，如果患者確實(shí)需要使用集采范圍外的藥品，就需要藥店來(lái)解決一部分患者的需求。這種情況下，院內(nèi)開方、院外拿藥成為解決患者需求的辦法之一。

另外，一些藥品如特藥、昂貴藥品或罕見病藥品，往往由于價(jià)格較貴醫(yī)院不引進(jìn)，患者無(wú)法在醫(yī)院買到這些藥物。

醫(yī)藥企業(yè)受關(guān)注

一直以來(lái)，醫(yī)藥銷售環(huán)節(jié)的 " 帶金銷售 " 問題普遍并廣受詬病。

有醫(yī)藥代表小陶（化名）對(duì) 21 世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，在 20 年前剛?cè)胄械臅r(shí)候，曾經(jīng)負(fù)責(zé)給醫(yī)院醫(yī)生藥品報(bào)銷及業(yè)務(wù)借款。他記得，就北京某區(qū)（縣）一位醫(yī)生 1 個(gè)月的提成款就能達(dá)到幾十萬(wàn)元。

降藥價(jià)網(wǎng)創(chuàng)始人、知名醫(yī)改專家衛(wèi)柏興表示：自從外資藥企進(jìn)入中國(guó)開始出現(xiàn)醫(yī)藥代表之后，" 帶金銷售 " 模式就迅速傳播擴(kuò)散，一度導(dǎo)致不搞 " 帶金銷售 " 的藥企便無(wú)法占領(lǐng)市場(chǎng)，腐敗問題在幾十年里惡性循環(huán)，（企業(yè)的）銷售費(fèi)用一個(gè)比一個(gè)高。" 相關(guān)部門可以重點(diǎn)關(guān)注某些企業(yè)，一查一個(gè)準(zhǔn)！"

上交所指出，醫(yī)療企業(yè)銷售費(fèi)用占營(yíng)業(yè)收入比例往往較高，銷售推廣費(fèi)往往存在名目復(fù)雜、類別多樣、可能用于隱性支出等問題，一直是審核關(guān)注的重點(diǎn)。

Wind 數(shù)據(jù)顯示，2022 年?duì)I業(yè)收入超 1 億元的 A 股醫(yī)藥企業(yè)（剔除流通類、服務(wù)類）中，年度銷售費(fèi)用超 10 億元的企業(yè)共 66 家，其中復(fù)星醫(yī)藥、步長(zhǎng)制藥、恒瑞醫(yī)藥、百濟(jì)神州、白云山和華潤(rùn)三九這 6 家公司的銷售費(fèi)用都超過(guò)了 50 億元。

若按照銷售費(fèi)用占營(yíng)收比來(lái)排序，共有近 40 家企業(yè)銷售費(fèi)用占比過(guò)半。

對(duì)此，靈康藥業(yè)證券部向以投資者身份致電的財(cái)聯(lián)社記者表示，有關(guān)公司銷售費(fèi)用的問題，此前已在上交所 6 月發(fā)出的監(jiān)管工作函回復(fù)中作出過(guò)說(shuō)明。公司也關(guān)注到近期行業(yè)內(nèi)反腐風(fēng)暴相關(guān)消息，但公司合法合規(guī)經(jīng)營(yíng)，不存在相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

針對(duì)同樣問題，龍津藥業(yè)證券部對(duì)以投資者身份致電的財(cái)聯(lián)社記者表示：" 銷售費(fèi)用占比的問題我們不好立刻回答，可以去投資者互動(dòng)平臺(tái)留言，我們會(huì)給出合理回復(fù)。公司也有關(guān)注到業(yè)內(nèi)的反腐壓力，我們公司不存在‘暴雷’風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)放心。"

醫(yī)藥企業(yè)的合規(guī)建設(shè)也加速進(jìn)入快車道。據(jù) 21 世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者了解，截至目前，已有 68 家中央企業(yè)集團(tuán)和 631 家重要子企業(yè)設(shè)置了首席合規(guī)官，全系統(tǒng)合規(guī)管理人員超過(guò) 2.8 萬(wàn)人。

力度空前

" 該來(lái)的總歸會(huì)來(lái)，這似乎是個(gè)必然。" 知名醫(yī)藥準(zhǔn)入專家，風(fēng)云藥談創(chuàng)始人張廷杰表示，本次醫(yī)療領(lǐng)域反腐和以往任何一次都不太一樣，層次高、部門多、落地快、穿透式、全鏈條，相關(guān)企業(yè)、代理商、醫(yī)院等都有 " 壓力 "。

" 近期，密集出臺(tái)的醫(yī)藥反腐政策已經(jīng)上升到更高級(jí)的層面，將會(huì)讓整個(gè)行業(yè)發(fā)生巨大變化。" 醫(yī)庫(kù)軟件董事長(zhǎng)涂宏鋼是醫(yī)療體系資深觀察者和創(chuàng)業(yè)者。他告訴財(cái)聯(lián)社記者，今年 " 力度空前 " 的醫(yī)藥反腐風(fēng)暴有以下兩個(gè)特點(diǎn)：

一是很多查處是從末端抓起，從一個(gè)代表入手，到對(duì)接的主要醫(yī)生、主任還有院長(zhǎng)，再?gòu)倪@些已經(jīng)明確的事實(shí)反向倒查企業(yè)行為，同時(shí)從上市和非上市公司的一些財(cái)務(wù)報(bào)表里面發(fā)現(xiàn)各種端倪，再整合公安和稅務(wù)的力量，進(jìn)行深度挖掘；

二是醫(yī)藥反腐升級(jí)對(duì)行業(yè)有巨大長(zhǎng)期影響，腐敗核心動(dòng)力來(lái)自于醫(yī)生、主任還有院長(zhǎng)從藥械的招標(biāo)、進(jìn)院和處方的自由裁量權(quán)獲得利益分配，換句話說(shuō)，就是可以通過(guò)利益驅(qū)動(dòng)來(lái)扭曲真實(shí)的臨床處方行為。

中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)療領(lǐng)域反腐課題專家鄭雪倩在近日召開的健康戰(zhàn)略傳播學(xué)術(shù)年會(huì)上表示，今年國(guó)家多部門的聯(lián)合行動(dòng)是有的放矢的，強(qiáng)調(diào)了重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)部門、關(guān)鍵少數(shù)人，目的是要完善新時(shí)代糾風(fēng)工作體系，建立反腐倡廉長(zhǎng)效機(jī)制體制，并不是臨時(shí)性在醫(yī)藥行業(yè)搞一個(gè)風(fēng)暴，打擊一大片。

來(lái) 源 | 21 世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道（記者：唐唯珂、季媛媛、朱萍）、財(cái)聯(lián)社

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本期編輯 劉雪瑩 實(shí)習(xí)生 章寶怡

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