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5月29日，我市召開“鹿城保2.0”上線發(fā)布會(huì)。“鹿城保”作為我市目前唯一一款政府指導(dǎo)的專屬普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，大大減輕了罹患大病重病投保人的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。“鹿城保2.0”在繼續(xù)減輕醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人自付較高費(fèi)用的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)突出對(duì)特藥費(fèi)用的保障，同時(shí)將常住的“新市民”納入?yún)⒈７秶瑸槭忻裉峁└哔|(zhì)量的補(bǔ)充醫(yī)療保障。

市醫(yī)療保障局三級(jí)調(diào)研員張喜嬋介紹，“鹿城保”運(yùn)行一年來，獲得賠付的受益人群年齡最大為97歲，最小僅出生10個(gè)月，基本覆蓋全年齡段。個(gè)人單次最高賠付金額達(dá)14.3萬(wàn)元，對(duì)于進(jìn)一步減輕參保群眾高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，推動(dòng)我市構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系具有重要現(xiàn)實(shí)意義。她表示，市醫(yī)療保障局一直遵循“廣覆蓋、可銜接、可持續(xù)”的原則，不斷完善多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，此次“鹿城保2.0”由市政府指導(dǎo)，市醫(yī)療保障局、市財(cái)政局、市民政局等11家單位支持，中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司包頭市分公司作為主承保機(jī)構(gòu)聯(lián)合大地財(cái)險(xiǎn)、中華財(cái)險(xiǎn)、新華保險(xiǎn)、人保健康4家商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承保，市民群眾以76元的低保費(fèi)就可以享受300萬(wàn)元的高保障。

值得一提的是，“鹿城保”在人民日?qǐng)?bào)健康客戶端、健康時(shí)報(bào)主辦的“2022年多層次醫(yī)療保障優(yōu)秀案例征集”活動(dòng)中，成為內(nèi)蒙古地區(qū)唯一獲獎(jiǎng)的多層次醫(yī)療保障案例。“鹿城保2.0”作為“鹿城保”的升級(jí)版，堅(jiān)持“不限職業(yè)、不限病種、不限既往癥、不限年齡”的寬松參保條件、堅(jiān)持實(shí)施“一站式結(jié)算”的便利保障措施、堅(jiān)持低價(jià)格高待遇的“普惠”性質(zhì)。

據(jù)市醫(yī)療保障局待遇保障科副科長(zhǎng)胡瑋一介紹，“鹿城保2.0”在保障人群、待遇、保障方面較原先實(shí)現(xiàn)了五大升級(jí)。一是參保人群范圍更廣，在我市以外的其他地區(qū)參加基本醫(yī)保（為在保有效狀態(tài)）、常住在包頭地區(qū)的“新市民”也可以參保。二是特藥保障更足，保障責(zé)任中的特定藥品種類由62種增加到67種，包含35種國(guó)內(nèi)藥（含3種罕見病藥）、2種CAR-T、30種海南藥。三是免賠額度更低，新保客戶免賠額均由1.5萬(wàn)元降至1.4萬(wàn)元，續(xù)保客戶免賠額均由1.5萬(wàn)元降至1.3萬(wàn)元；特藥責(zé)任仍不設(shè)置免賠額。四是賠付比例更高，實(shí)現(xiàn)健康體人群醫(yī)保政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用、特定藥品醫(yī)療費(fèi)用兩項(xiàng)責(zé)任的賠付比例，由70%提升至80%。五是既往癥判定更人性化，續(xù)保客戶以被保險(xiǎn)人首次投保時(shí)的判定結(jié)果為準(zhǔn)，即在2022年投保“鹿城保”且判定為健康體人群，之后患既往癥約定的5類疾病及其并發(fā)癥的，投保“鹿城保2.0”仍為健康體人群，理賠時(shí)按健康體賠付比例進(jìn)行賠付。

張喜嬋表示，為兜牢特殊困難人員醫(yī)療保障底線，切實(shí)減輕其重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，針對(duì)我市特困人員、孤兒、低保人員、重度殘疾居民等困難群體，市醫(yī)療保障局將繼續(xù)協(xié)同市紅十字會(huì)，積極引導(dǎo)、鼓勵(lì)社會(huì)力量資助困難對(duì)象參加“鹿城保2.0”，充分發(fā)揮商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)再兜底再保障的作用，有效防范因病返貧、致貧。

人保財(cái)險(xiǎn)包頭市分公司黨委書記、總經(jīng)理張漢全介紹，“鹿城保2.0”還將實(shí)現(xiàn)服務(wù)再升級(jí)，讓參保人享有多元化的健康服務(wù)和便捷的理賠服務(wù)。在提供充足醫(yī)療保障的同時(shí)，還特別提供包含大病守護(hù)、就醫(yī)服務(wù)、自主健康管理服務(wù)、小病無(wú)憂、普惠健康、健康促進(jìn)、疾病早篩等7大類20種免費(fèi)健康管理服務(wù)，有針對(duì)性地幫助參保人管理健康狀況，做好自己的健康第一責(zé)任人。

值得注意的是，“鹿城保2.0”積極推進(jìn)試點(diǎn)醫(yī)院“一站式”結(jié)算新型理賠方式，參保人在包頭市醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，可通過刷醫(yī)保卡，直接結(jié)算基本醫(yī)療保險(xiǎn)和“鹿城保2.0”待遇，真正實(shí)現(xiàn)便民惠民。

在參保方面，投保人可以繼續(xù)通過我市基本醫(yī)保參保人的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額為本人及家庭直系親屬支付“鹿城保2.0”保費(fèi)，也可以通過“鹿城保”微信公眾號(hào)、投保二維碼、共保公司線下網(wǎng)點(diǎn)、代理人等多種渠道進(jìn)行參保，參保方式多樣便捷。

“鹿城保2.0”參保時(shí)間為2023年5月29日0時(shí)至2023年8月19日24時(shí)，保障時(shí)間為2023年8月20日0時(shí)至2024年8月19日24時(shí)，可跟原“鹿城保”保障無(wú)縫銜接。

（記者：梁彥強(qiáng)；編輯：吳存德；校對(duì)：王振偉；審核：王雪仙）