為進一步豐富和創新養老服務床位供給，近日，北京市民政局出臺《北京市養老家庭照護床位建設管理辦法(試行)》(以下簡稱試行辦法)，將養老床位“搬”進家中。目前，上海、青島、廣州、杭州、西寧、成都等多地都在積極探索“家庭養老床位”服務模式。民政部表示，家庭養老床位這一創新舉措極大緩解了家庭養老的難處，符合當下養老服務需求以及養老行業發展現狀。“十四五”期間，將在總結前期試點經驗的基礎上，進一步規范和發展家庭養老床位。

北京“就近養老”出新規

“今年，北京市將在城六區建設2000張養老家庭照護床位，讓老年人不離開熟悉的生活、居住環境，又能獲得養老服務機構的上門服務，滿足老年人原居安養的愿望。”據北京市民政局副局長、新聞發言人李紅兵介紹，試行辦法預計今年將在城六區建設2000張養老家庭照護床位。

據悉，養老家庭照護床位是北京市就近養老服務體系的重要組成部分，它與社區養老服務驛站的臨時托養床位、養老機構的集中照料床位共同構成養老服務“三張床”，屬于為老年人提供“床邊、身邊、周邊”就近長期照護服務的其中“一張床”。2019年以來，北京市在西城區、海淀區、朝陽區試點建設養老家庭照護床位共3200張。

試行辦法明確了養老家庭照護床位的概念，即依托就近的養老服務機構，通過家庭適老化改造、信息化管理、專業化服務等方式，將養老服務機構的床位搬到老年人家中，將專業的照護服務送到老年人的床邊，提升居家生活的失能、重殘老年人的專業照料服務水平和生活質量，既滿足老年人原居安養的愿望，也一定程度上減輕了相關家庭的經濟負擔。

李紅兵表示，北京市對養老家庭照護床位的申請對象、申請流程、補貼支持等一系列政策進行了集成和創新，權責、邊界進一步明晰。例如，申請對象明確為經老年人能力綜合評估確定為重度的失能老年人或重度殘疾老年人，城鄉特困供養人員可擴展到中度失能老年人。從補貼支持來看，則集合了養老機構運營支持、家庭適老化改造支持和醫療保障支持三方面。對養老服務機構，北京市財政按照每床每月500元標準給予養老家庭照護床位補貼。對于申請建設養老家庭照護床位的重度殘疾老年人家庭在進行適老化改造時，符合條件的按照《北京市殘疾人居家環境無障礙改造服務管理暫行辦法》享受居家環境無障礙改造補貼。

厘清政府企業家庭責任

按照居家養老服務的總體要求，要建立以家庭為基礎，在政府主導下，以城鄉社區為依托，以社會保障制度為支撐，由政府提供基本公共服務，企業、社會組織提供專業化服務，基層群眾性自治組織和志愿者提供公益互助服務，滿足居住在家老年人社會化服務需求的養老服務模式。那么，按照這一基本原則，各地在謀劃養老家庭照護床位建設的同時，該如何劃分政府、社會、家庭的養老責任?

據悉，試行辦法明確了政府主導、專業支撐、家庭參與的基本原則。從政府層面講，要堅持保基本、兜底線職能，聚焦重度失能老年人等基本服務對象的養老服務需求，建立和集成養老家庭照護床位支持政策，引導社會力量積極參與家庭照護床位建設;從專業社會力量來看，要發揮品牌連鎖養老服務機構的資源優勢，為居家老年人提供專業、規范、優質的照護服務;從家庭來看，要發揮家庭成員在老年人長期居家照料服務中的基礎作用，通過組織居家照護者技能培訓等支持方式，提升家庭照護的功能和水平。

此外，該試行辦法強化了養老服務機構要落實主體責任。對于養老家庭照護床位發生服務質量、服務安全、欺老虐老等問題及失信行為，經核實屬于簽約養老服務機構責任的，按照相關規定追究養老服務機構相應責任。同時，強化北京各區民政局及相關部門落實監督指導責任。要求各區民政局、簽約的養老服務機構建立投訴反饋機制，公示投訴受理和處理的方式及程序，暢通投訴反饋渠道。要求各區財政局、衛生健康委、醫保局、殘聯等部門按照職責落實專項監管責任，加強對養老服務機構的綜合監管。

相關配套措施正跟進

據民政部介紹，近年來部分地區在居家和社區養老服務改革試點中創造性地發展出了家庭養老床位，依托養老機構為老年人提供家庭適老化改造、專業照料、遠程監測等居家失能養老服務。相當于把養老機構的床位設在家里、把專業服務送到家，既發揮了養老機構的輻射作用，又彌補了居家養老服務專業化不足的問題，取得了良好的效果。

有業內專家表示，家庭養老床位的成功運行，還需要一系列的配套措施支持。首先，這種養老模式具有一定的公益性，需要政府的大力支持和補助。從各地試點看，杭州市對經試點地區民政部門驗收合格的家庭養老照護床位，給予每張床位3000元的補助;南京市鼓樓區對每張家庭養老床位，政府配套補貼3000元，對于面向半失能、失能老人提供家庭床位的養老機構，政府的補貼標準按人按月實施補貼。

不容忽視的是，失能老人的護理是家庭沉重的負擔，在經濟上給家庭帶來巨大的壓力。對此，業界寄望于各地正在試點的長期護理險對這一問題加以解決。

據悉，正在提交審議的《廣州市養老服務條例(草案)》規定，逐步擴大長期護理保險參保人員范圍和保障范圍，探索建立互助共濟、責任共擔的多渠道籌資機制，解決經老年人照護需求綜合評估符合條件的失能老年人的基本生活照料和與之密切相關的醫療護理服務保障需求。“長期護理保險制度應當將老年人照護需求綜合評估結果作為享受長期護理保險的依據。(廣州)市醫療保障部門應當探索將符合條件的基本治療性康復器具按規定逐步納入基本醫療保險支付范圍，將康復輔助器具租賃納入長期護理保險報銷范圍”。

為加強家庭養老床位的規范化發展，如何確立統一的服務標準也是當前亟待解決的問題。“目前，先后試點家庭養老床位的南京、上海、北京、四川、廣東等省(區、市)，家庭養老床位建設還存在定位不同、標準不一等問題。”南京市民政局養老服務處處長周新華表示，2020年12月，南京市民政局接受民政部委托，編制《家庭養老床位設置和服務標準》的全國行業標準。標準將明確家庭養老床位服務機構及建立床位程序、管理要求、服務質量監管與控制等內容，有利于在全國更大范圍、高效率、高品質、規范化提供家庭養老床位服務。(記者 李遠方)