經(jīng)濟(jì)學(xué)里有個(gè)概念叫 " 超額利潤(rùn) "。

它指的是 " 公司的利潤(rùn)超出為其所有者提供正常（市場(chǎng)均衡）資本回報(bào)的水平 " ——企業(yè)通過(guò)某些合法的方式賺到了在正常市場(chǎng)情況下賺不到的錢(qián)。

(資料圖片)

更簡(jiǎn)單粗暴的解釋就是：合法割韭菜。

歐美的那些巨頭企業(yè)很多年來(lái)都在做著賺取 " 超額利潤(rùn) " 的事情——通過(guò)技術(shù)壟斷，開(kāi)出更高的價(jià)格，從而賺到更多的錢(qián)。

但經(jīng)濟(jì)學(xué)又告訴我們，在競(jìng)爭(zhēng)性的行業(yè)里，" 超額利潤(rùn) " 是不可能持久的——因?yàn)榭倳?huì)有人盯著你的 " 超額利潤(rùn) "，然后迅速對(duì)你進(jìn)行模仿、替代乃至超越。逐利的資本催動(dòng)各路人馬殺入各個(gè)細(xì)分領(lǐng)域，競(jìng)爭(zhēng)無(wú)比激烈，最后把整個(gè)行業(yè)的利潤(rùn)率都拉到一個(gè)較低的水平。

外在的表現(xiàn)就是：價(jià)格跳水，廠商只能賺點(diǎn)辛苦錢(qián)。

最近有個(gè)消息，挺令人振奮的：根據(jù)央視系列報(bào)道《生產(chǎn)線(xiàn)上的中國(guó)》，中國(guó)的核磁共振（MRI）技術(shù)成功突破了外國(guó)多年來(lái)的封鎖，國(guó)產(chǎn)核磁共振設(shè)備實(shí)現(xiàn)了自主研發(fā)并成功量產(chǎn)——這有望大幅度降低核磁共振設(shè)備的采購(gòu)費(fèi)用和使用成本。

其實(shí)，中國(guó)核磁共振技術(shù)早就已經(jīng)開(kāi)花結(jié)果了。

根據(jù)德邦證券的研究報(bào)告，2020 年國(guó)內(nèi)新增的 MRI 設(shè)備里，上海聯(lián)影占比 20.3% 位居第一，老牌的西門(mén)子、GE 位居二三名，分別占比 17.6% 和 16.6%。

總的來(lái)說(shuō)，其實(shí) MRI 設(shè)備市場(chǎng)并不大——如今每年也不過(guò)百億左右的銷(xiāo)售額——而且基本上都是大城市的三甲醫(yī)院在購(gòu)買(mǎi)。全國(guó) 1651 家三甲醫(yī)院每年大約會(huì)更新 800 多臺(tái) 1.5T（中低端）的 MRI 設(shè)備，而全國(guó) 10000 多家二級(jí)醫(yī)院，每年也才更新 1000 臺(tái)左右同級(jí)別設(shè)備。較為高級(jí)的 3.0T 設(shè)備，更是三甲醫(yī)院的專(zhuān)屬。

由此可見(jiàn)，MRI 設(shè)備長(zhǎng)期都是一種高端的、稀缺的醫(yī)療資源，雖然數(shù)量不多，但作為一種醫(yī)療影像設(shè)備，它的成本和普及卻很大程度上影響了我們將會(huì)得到何等水平的醫(yī)療服務(wù)。

目前中國(guó)的 MRI 設(shè)備增長(zhǎng)率約為 10.6%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全球同期的水平。在國(guó)內(nèi)廠商的努力下，我們不斷在突破核心技術(shù)，漸漸摸索出了屬于我們自己的 MRI 設(shè)備研發(fā)、設(shè)計(jì)、制造體系。國(guó)內(nèi)的頭部企業(yè)上海聯(lián)影已經(jīng)牢牢占據(jù)了新增裝機(jī)量的第一名，而且做到了關(guān)鍵部件 100% 自研。

顯然，我們的 " 工業(yè)皇冠寶石全自動(dòng)采摘器 " 又啟動(dòng)了。

資料來(lái)源：德邦證券研究院

今天，我們就來(lái)好好聊一下 " 磁共振儀 " 這種大家都聽(tīng)過(guò)但是卻不是很熟悉的高端醫(yī)療設(shè)備。

01 核磁共振的原理

先了解一下 MRI 設(shè)備的原理。

從醫(yī)院科室的分類(lèi)來(lái)看，核磁共振和 X 光、CT 一樣都屬于影像科的內(nèi)容。自從倫琴大神發(fā)現(xiàn) X 射線(xiàn)并給自己老婆的手來(lái)了一張照片之后，醫(yī)療影像學(xué)就開(kāi)始了它的發(fā)展。

后來(lái)幾十年時(shí)間里，隨著核物理研究的深入，越來(lái)越多基于核物理的技術(shù)開(kāi)始被用于醫(yī)學(xué)——計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）和磁共振成像（MRI）便是這種擴(kuò)散的結(jié)果。

磁共振的理論基礎(chǔ)是原子自身固有的振動(dòng)和磁性。

因?yàn)槊總€(gè)原子外面都有電子環(huán)繞，所以每個(gè)原子都會(huì)對(duì)磁場(chǎng)有反應(yīng)——而人體 70% 都是水分，而水分子內(nèi)含有氫原子，所以 MRI 就是利用氫原子來(lái)進(jìn)行成像。

正常情況下，人體是不體現(xiàn)磁性的——因?yàn)轶w內(nèi)氫原子的運(yùn)動(dòng)毫無(wú)規(guī)律可言，各個(gè)方向上的磁性互相抵消了。

但是，當(dāng)我們把人體放入一個(gè)極強(qiáng)的磁場(chǎng)內(nèi)的時(shí)候，雖然氫原子依舊運(yùn)動(dòng)不停，但由于外界存在強(qiáng)磁場(chǎng)，人體內(nèi)氫原子的方向便會(huì)和外界磁場(chǎng)一致，人體也開(kāi)始有磁性了。此時(shí)，如果對(duì)人體射出一束有特定頻率的射頻脈沖，那么和這個(gè)脈沖同頻的氫原子就會(huì)開(kāi)始共振。而一旦開(kāi)始共振，它的振動(dòng)和方向就會(huì)和周?chē)渌臍湓拥谋憩F(xiàn)產(chǎn)生差異。當(dāng)我們停止脈沖，這個(gè)頻率的氫原子則會(huì)漸漸返回和其他氫原子一樣的狀態(tài)。有變化，就能被偵測(cè)到，就能根據(jù)偵測(cè)到的信號(hào)處理成圖像。

這，就是 MRI 設(shè)備的大致原理。

理論清楚了，接下來(lái)就是工程學(xué)問(wèn)題了。

02 MRI 設(shè)備供應(yīng)鏈和國(guó)產(chǎn)化

根據(jù)原理，造一臺(tái) MRI 設(shè)備，我們要有一個(gè)足夠強(qiáng)悍的磁場(chǎng)。

盡管地球本身就是個(gè)強(qiáng)大的磁場(chǎng)，但它的強(qiáng)度完全不夠，不足以讓人體內(nèi)的氫原子趨于同一個(gè)方向。甚至工業(yè)級(jí)的電磁鐵也都完全不足以完成任務(wù)。實(shí)際上，如今主流的 MRI 設(shè)備的場(chǎng)強(qiáng)可以達(dá)到 1.5T～3T，大約是地球磁場(chǎng)的 30 萬(wàn)倍，是普通冰箱貼磁鐵場(chǎng)強(qiáng)的 3 萬(wàn)倍——在特殊科研項(xiàng)目下，場(chǎng)強(qiáng)甚至可以達(dá)到恐怖的 20T。

場(chǎng)強(qiáng)越高，就有條件形成越好的成像質(zhì)量。

但問(wèn)題接踵而來(lái)，常規(guī)的線(xiàn)圈也只就能制造出 0.5T 左右的場(chǎng)強(qiáng)，最高也就 1T 不能再多了。再往上走，由于導(dǎo)線(xiàn)材料自身電阻的存在，澎湃的電流就會(huì)讓線(xiàn)圈產(chǎn)生巨大到足以融化金屬的熱量。

因此，對(duì) " 超導(dǎo)材料 " 的需求便出現(xiàn)了：超導(dǎo)材料在特定溫度下電阻為 0，即便施加再?gòu)?qiáng)的電流也不會(huì)發(fā)熱——當(dāng)今主流的 MRI 設(shè)備均為超導(dǎo)或者混合型號(hào)。

超導(dǎo)體且有強(qiáng)大場(chǎng)強(qiáng) …… 這么牛的磁體當(dāng)然不是隨隨便便什么企業(yè)都能造出來(lái)的。

在國(guó)際市場(chǎng)上，"GPS" 壟斷了 MRI 磁體的供應(yīng)：G 是美國(guó) GE，P 是荷蘭飛利浦，S 是德國(guó)西門(mén)子。為什么能壟斷呢？因?yàn)檫@幾家有技術(shù)優(yōu)勢(shì)，能造出高級(jí)產(chǎn)品唄。

舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)吧，常規(guī) MRI 設(shè)備里 3T 場(chǎng)強(qiáng)就算是比較不錯(cuò)的了，但西門(mén)子和 GE 的產(chǎn)品已經(jīng)發(fā)展到了 7T ——場(chǎng)強(qiáng)越高，畫(huà)質(zhì)越好，越能幫助診斷，3T 設(shè)備發(fā)現(xiàn)不了的病情，5T 設(shè)備就可以輕松識(shí)別。

這可是要命的優(yōu)勢(shì)！

而我們現(xiàn)在很多醫(yī)院還停留在 1.5T，甚至就在幾年前，我們的 3T 設(shè)備都 100% 依賴(lài)進(jìn)口。以 2020 年的數(shù)據(jù)來(lái)看，全國(guó) MRI 設(shè)備里 61.4% 都是 1.5T 的設(shè)備，3.0T 的只有 25%。

根據(jù)德邦證券研究院的分析，在 2030 年之前，國(guó)內(nèi) MRI 設(shè)備的格局將會(huì)發(fā)生較大變化。1.5T 的比重將下降至 60% 以下，3.0T 則會(huì)快速上漲到 40% 的比重，3.0T 以上設(shè)備的比重也有望超過(guò) 5%。

最近幾年，國(guó)產(chǎn)磁體也已經(jīng)支棱起來(lái)了。在國(guó)內(nèi)技術(shù)專(zhuān)家和企業(yè)的努力下，3.0T 的 MRI 設(shè)備我們已經(jīng)非常成熟。根據(jù)最新的消息，聯(lián)影的 5T 級(jí) MRI 設(shè)備也已經(jīng)開(kāi)始部署了。

只是，雖然磁體成本占比很大，只是這也只是 MRI 設(shè)備的第一關(guān)。因?yàn)榇朋w技術(shù)不是強(qiáng)度大就萬(wàn)事大吉的，醫(yī)療設(shè)備是一個(gè)非常卷的行業(yè)，全世界無(wú)數(shù)科研人員都在努力提高這個(gè)行業(yè)的技術(shù)門(mén)檻——還記得之前說(shuō)的 " 超導(dǎo) " 么，MRI 需要在超導(dǎo)情況下工作，而維持超導(dǎo)狀態(tài)的必需品則是液氦，一臺(tái)傳統(tǒng)的 MRI 設(shè)備需要灌注 1000L～1500L 的液氦來(lái)維持線(xiàn)圈的超導(dǎo)狀態(tài)。

眾所周知，氦氣是一種非常稀缺的工業(yè)氣體。所以如今 MRI 設(shè)備廠商很重要的一個(gè)趨勢(shì)就是減少對(duì)液氦的依賴(lài)，真空密封、回收循環(huán)都是老技術(shù)了，現(xiàn)在如飛利浦、GE 這些巨頭研究的都是 " 零液氦 " ——飛利浦的新產(chǎn)品現(xiàn)在只需要 7L 液氦就可以運(yùn)轉(zhuǎn)了。

國(guó)內(nèi)廠商當(dāng)然也不會(huì)忽視這樣的趨勢(shì)，萬(wàn)東醫(yī)療已經(jīng)推出了 1.5T 場(chǎng)強(qiáng)的無(wú)液氦超導(dǎo) MRI 設(shè)備，目前正在研究更高場(chǎng)強(qiáng)的無(wú)液氦超導(dǎo) MRI 產(chǎn)品。

當(dāng)我們有能力維持強(qiáng)磁場(chǎng)之后，下一步就是發(fā)射脈沖然后根據(jù)信號(hào)來(lái)生成圖像了。

這里就需要引入一種新的零部件——梯度系統(tǒng)。

MRI 設(shè)備的主磁體提供的是一個(gè)非常均勻的強(qiáng)大磁場(chǎng)，這時(shí)候射一個(gè)脈沖上去，全身的氫原子都會(huì)一起共振，這就沒(méi)有意義了。所以我們必須讓不同部位的氫原子有不同的共振頻率，才能具體細(xì)致地去用 MRI 設(shè)備觀察人體。

所謂的 " 梯度系統(tǒng) " 就是用來(lái)實(shí)現(xiàn)這個(gè)功能的——三個(gè)梯度線(xiàn)圈分別為相位編碼梯度場(chǎng)（Gy）、頻率編碼梯度場(chǎng)（Gx）、層面選擇梯度場(chǎng)（Gz），三者聯(lián)合使用，可以讓人體從上到下或者從左到右處于不同的共振頻率中，這就讓醫(yī)生們可以精確地去查看某個(gè)部位的情況。

梯度系統(tǒng)的性能主要就看兩個(gè)指標(biāo)，一個(gè)是最大的梯度場(chǎng)強(qiáng)，一個(gè)是最大梯度切換率。在實(shí)際運(yùn)用中，兩個(gè)指標(biāo)是互相影響的，決定了 MRI 系統(tǒng)的成像速度和精度。

在這個(gè)領(lǐng)域里，國(guó)內(nèi)的發(fā)展非常迅猛—— 2021 年，聯(lián)影醫(yī)療推出了一款 3.5MW 功率的梯度功率放大器，成功達(dá)到了全球最高水平—— GE 和西門(mén)子的同類(lèi)產(chǎn)品目前還在 2MW 左右，GE 對(duì)外出售的產(chǎn)品只有 1MW。

由此可見(jiàn)，MRI 設(shè)備最重要的兩個(gè)子系統(tǒng)：磁體和梯度系統(tǒng)我們都已經(jīng)成功實(shí)現(xiàn)了國(guó)產(chǎn)替代——雖然相比起國(guó)外最頂級(jí)的產(chǎn)品還有一定距離，但已經(jīng)不再是 " 代差 " 或者 "100% 依賴(lài)進(jìn)口 " 的情況了。

至于其余的子系統(tǒng)，由于技術(shù)難度不算太高，早就已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了比較高的國(guó)產(chǎn)化水平。

因此，中國(guó) MRI 設(shè)備的國(guó)產(chǎn)化并不是 " 組裝 " 了一大堆進(jìn)口零部件，而是核心部件完全自主研發(fā)的那種國(guó)產(chǎn)化。

03 MRI 國(guó)產(chǎn)化的意義

不知道大家有沒(méi)有見(jiàn)過(guò)北京某些大型醫(yī)院里的那些外地病人和家屬。述了北京某知名醫(yī)院門(mén)口的 " 盛況 " ——凌晨三點(diǎn)天不亮就有大量的人在醫(yī)院門(mén)口排隊(duì)掛號(hào)了，其中絕大多數(shù)都是從外地趕來(lái)北京看病的病人和家屬。

誰(shuí)都知道出門(mén)看病不容易，誰(shuí)都想在自己家門(mén)口就能看上病，為什么他們要跑這么遠(yuǎn)呢？因?yàn)榈胤结t(yī)院根本沒(méi)有足夠的設(shè)備、技術(shù)、人才來(lái)治療他們?cè)庥龅募膊　?/p>

而阻礙地方醫(yī)院醫(yī)療水平提升的很大一個(gè)因素就是裝備落后——基層醫(yī)院承擔(dān)的任務(wù)依舊是治療常見(jiàn)病和急救，因此也就沒(méi)有動(dòng)力采購(gòu)高端設(shè)備，主打一個(gè) " 夠用就行 "，價(jià)格是最敏感的問(wèn)題。

但問(wèn)題是，基層醫(yī)院眼里的 " 夠用 " 針對(duì)的是常見(jiàn)病，一旦遇到大病、危重病，這些低端設(shè)備就 " 不夠用 " 了。

MRI 設(shè)備成功實(shí)現(xiàn)國(guó)產(chǎn)化的意義，在于它極大程度降低了成本——原價(jià) 3000 萬(wàn)元的進(jìn)口設(shè)備，如今國(guó)產(chǎn)替代品只要不到 300 萬(wàn)，降幅高達(dá) 92%。

目前來(lái)看，3.0T 的 MRI 設(shè)備是最主要的增長(zhǎng)點(diǎn)。從 80 年代開(kāi)始出現(xiàn) MRI 設(shè)備來(lái)算，全球到現(xiàn)在也就只有 50000 多臺(tái)，中國(guó)占了其中的五分之一，大約是 10000 多臺(tái)。

但由于中國(guó)人口基數(shù)大，我們的保有率實(shí)際上并不好看。日本、美國(guó)每百萬(wàn)人口分別擁有 55.2 臺(tái)和 40.4 臺(tái) MRI 設(shè)備，而我們每百萬(wàn)人僅擁有 9.7 臺(tái)。

不僅是 MRI，其實(shí)其他的高端醫(yī)療設(shè)備，我國(guó)的人均數(shù)字都不是很好看。

這種物質(zhì)上的不足，導(dǎo)致了我們很多時(shí)候需要忍受看病難的問(wèn)題。

便宜的國(guó)產(chǎn)化 MRI 設(shè)備，就是解決這個(gè)問(wèn)題的好辦法。

便宜了，意味著更多的醫(yī)院就能配得起 MRI 設(shè)備了。實(shí)際上，2020 年的時(shí)候，全中國(guó)也只有 1 萬(wàn)多臺(tái) MRI 設(shè)備——一旦 MRI 設(shè)備大幅度降價(jià)，那么縣城醫(yī)院也有能力裝備，很多疾病就不需要跑到省城、大城市的醫(yī)院就可以診斷了。而且成本下跌也意味著 MRI 的費(fèi)用會(huì)下調(diào)——以前做一次 MRI 要上千元，未來(lái)這個(gè)價(jià)格可能會(huì)下降到百元級(jí)。

值得我們欣喜的是，如今中國(guó)廣大的縣級(jí)醫(yī)院已經(jīng)迎來(lái)了一輪 " 基建狂潮 "。

今年 3 月 21 日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了大型醫(yī)用設(shè)備配置許可管理目錄（2023 年）通知（國(guó)衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2023〕7 號(hào)）。通知明確，64 排及以上 X 線(xiàn)計(jì)算機(jī)斷層掃描儀（CT）、1.5T 及以上磁共振成像系統(tǒng) ( MR ) 調(diào)出管理品目——高端 CT 機(jī)和高端 MRI 設(shè)備不再屬于管理品目，這意味著，今后醫(yī)院購(gòu)置 CT 和 MR 不要配置證了。

過(guò)去，MRI 是金貴的高端產(chǎn)品，是需要上級(jí)審批發(fā)證才能購(gòu)買(mǎi)的高精尖設(shè)備。

現(xiàn)在，MRI 已經(jīng)可以大規(guī)模部署了，不再是那么寶貴的東西了。

這對(duì)于基層醫(yī)院來(lái)說(shuō)，是一個(gè)巨大的利好消息。

實(shí)際上，在管理品目調(diào)整之后不久，各地縣級(jí)醫(yī)院的采購(gòu)支出開(kāi)始暴漲，開(kāi)始采購(gòu)起了原先基本上不存在的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、3.0T 核磁共振設(shè)備、超高端螺旋 CT 等等設(shè)備——并且明確要求僅限于國(guó)產(chǎn)品牌，不允許進(jìn)口設(shè)備參與采購(gòu)。

除此之外，基層醫(yī)院的醫(yī)療診斷的水平也可以得到強(qiáng)化——相比起使用 X 射線(xiàn)的胸片和 CT，MRI 使用的是強(qiáng)磁場(chǎng)，沒(méi)有對(duì)人體有害的電離輻射，因此對(duì)人體的傷害要小得多，而它的成像質(zhì)量卻遠(yuǎn)優(yōu)于 CT 和胸片。

這也就意味著，MRI 的國(guó)產(chǎn)化會(huì)極大程度提高醫(yī)療服務(wù)的性?xún)r(jià)比，花不太多的錢(qián)就可以體驗(yàn)到更高端的醫(yī)療服務(wù)。